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2005
Para aprovechar al máximo su Plan Dental Delta, seleccione un dentista de la PPO Dental Delta. Los dentistas de la PPO son dentistas de Delta que han aceptado cobrarle honorarios reducidos a los afiliados a la PPO. Cuando usted visite a un dentista de la PPO, recibirá mejores beneficios y tendrá costos de desembolso más bajos.
Si usted escoge un dentista que no esté en la red de la PPO, su mejor opción será un dentista de Delta Dental Premier. Aunque sus honorarios son más altos que los de los dentistas de la PPO, no podrán cobrarle más de los honorarios aprobados por Delta. Usted no recibirá esta protección en el costo y otras conveniencias si visita a un dentista que no esté con Delta.
Los dentistas que no están con Delta no participan en ninguna de las redes de Delta y no han aceptado cobrar los honorarios determinados por Delta. Por consiguiente, su costo pudiera ser mayor que aquellos de los dentistas que sí están con Delta y usted sería responsable de cualquier cantidad que le cobren por encima de lo que cobraría un dentista de Delta y el dentista, que no está con Delta, pudiera enviarle a usted una factura por el saldo.
Ejemplos de ahorros y otras ventajas de usar dentistas de la red Dental
Delta.
(This example is for illustration purposes only as amounts differ by
procedure and dental office.)
Under the Delta Dental plan, your out-of-pocket cost may vary depending on what type of dentist you visit.
| Basic services Benefit coverage |
PPO dentists 80% |
Non-PPO dentists 75% |
|
| Dentist | Delta Dental PPO dentist | Delta Dental Premier dentist | Non-Delta dentist |
| Delta allows | $130 | $160 | $160 |
| Dentist charges | $200 | $200 | $200 |
| Delta pays | $104 | $120 | $120 |
| Patient pays | $ 26 | $ 40 | $ 80 |
| Patient savings (compared with non-Delta dentist | $ 54 | $ 40 | $ 0 |
Additional advantages when you visit a Delta Dental dentist:
| Delta Dental PPO (and Delta Dental Premier) dentists | Non-Delta dentists |
| Claim forms are completed at no charge. | You may have to complete and submit your claim form or pay a service fee. |
| You can be charged only for the patient share during your visit. | You may have to pay the entire fee at the time of services and then submit a claim to Delta Dental in order to be reimbursed. |
| No balance billing. | You are responsible for any amount the dentist charges above Delta Dental’s allowed fee (the dentist may balance bill). |
Delta Dental’s dentist networks are among the largest, with more than 24,300 dentists — including 12,200 PPO dentist locations — in California and almost 160,000 dentist locations nationwide — including more than 84,000 PPO dentist locations. To check if your current dentist is a Delta Dental PPO or Premier dentist or for a list of these dentists in your area, visit your customized web site: http://www.deltadentalca.org/uc. Or call our automated service toll-fee: (800) 777-5854.
